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高危型HPV與宮頸癌

2012-07-21 23:18:29 人點擊
導讀:宮頸癌是女性生殖系統三大惡性腫瘤之一,其發病率占首位。在發展中國家,宮頸癌婦女五年存活率低于50%,而在發達國家五年存活率是66%左右。分子流行病學研究明確表明某些特定型別的HPV是浸潤性宮頸癌和宮頸上皮內病變的主要致病原因,這一研究發現使宮頸癌得以早期發現和治療。

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 高危型HPV與宮頸癌

宮頸癌是女性生殖系統三大惡性腫瘤之一,其發病率占首位。在發展中國家,宮頸癌婦女五年存活率低于50%,而在發達國家五年存活率是66%左右。分子流行病學研究明確表明某些特定型別的HPV是浸潤性宮頸癌和宮頸上皮內病變的主要致病原因,這一研究發現使宮頸癌得以早期發現和治療。

什么是HPV?

HPV就是人乳頭瘤病毒,適于在溫暖潮濕的環境生長,能感染人體不同部位的皮膚黏膜,主要包括宮頸鱗狀上皮及宮頸轉化區的化生上皮,外陰和陰道也是易感部位,可以導致不同的病變如尋常疣、扁平濕疣、尖銳濕疣、喉乳頭狀瘤等,并與如宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)、宮頸癌等多種疾病及腫瘤的發生密切相關。

HPV有近100多個不同的型別,根據其引起生殖道腫瘤的可能性將其分為高危型、疑似高危型和低危型。前兩者與宮頸上皮內瘤變、陰道上皮內瘤變(VAIN)及宮頸癌的發生密切相關,后者與生殖器疣及低級別的宮頸鱗狀上皮內瘤變相關。

如何會感染HPV?

HPV感染主要通過性生活傳播,感染后通常沒有臨床癥狀。性活躍婦女的

HPV感染率最高,感染的高峰年齡在18歲~28歲。但是大部分婦女的HPV感染期比較短,在0.5-2年內,病毒會被免疫系統清除,這一清除過程與HPV型別相關。只有一部分人群呈HPV持續感染,這種持續感染使宮頸癌發生的風險更高。高危型HPV在宮頸鱗狀細胞癌中的感染率達99%.

HPV與宮頸癌的關系

高危型HPV16/18型感染宮頸上皮后,使上皮細胞發生不典型增生(CIN),持續的感染使不典型增生的程度加重,范圍向表皮中淺層擴展,當累及表皮全層時便轉變為原位癌,并可進一步發展為浸潤癌。研究表明顯示HPV感染婦女中,吸煙與宮頸浸潤癌發生風險增高有關,其它的性行為因素、激素和免疫抑制都可能是協同因素并與腫瘤有關。

HPV感染的檢測與臨床價值

基于HPV與宮頸癌的密切關系,臨床已經把高危型HPV的檢測與宮頸癌早期篩查聯系起來,通過高危型HPV DNA檢測篩查宮頸癌。感染HPV型別、含量、感染的持續時間決定病變的發展與預后,是進行HPV檢測的主要內容。

高危型HPV DNA檢測的臨床價值:

1、高危型HPV DNA檢測可有效地、極大地減少細胞學檢查的假陰性結果。

2、作為對細胞學檢查提示不典型鱗狀細胞(ASCUS)的隨訪分流,減少陰道鏡檢查及病理活檢率。

3、HPV DNA檢測與細胞學檢查聯合進行宮頸癌及宮頸上皮內瘤變的篩查,其篩查率高于單獨使用細胞學檢查。

4、評估宮頸病變的治療效果及治療后隨訪。

5、評估HPV疫苗的療效。

HPV感染的監測及處理

HPV感染在育齡婦女中是很常見。HPV可以被清除,或持續感染,進而引起上皮內瘤變或宮頸癌。如果僅僅是HPV陽性,而細胞學是陰性,可以不處理,只需1年檢測1次,因為一年內70%病毒可能被清除,兩年內90%被清除。如果細胞學陰性,HPV也是陰性,1~2年檢測1次即可。如果宮頸細胞學是陽性,特別是LSIL以上,無論HPV陰性還是陽性,最好都行陰道鏡檢查及病理活檢。

文章來源:千客網 編輯:暮雪
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